Cukrovka 2. typu: jak vzniká inzulinová rezistence

Cukrovka existuje ve dvou zásadně odlišných formách. Diabetes prvního typu je genetická porucha, kdy slinivka neumí produkovat inzulin, a nepatří mezi civilizační onemocnění. Diabetes druhého typu vzniká v průběhu života a dá se popsat jako energetická toxicita, tedy dlouhodobý nadměrný příjem energie z jídla.

Vysoká hladina glukozy v krvi poškozuje bílkoviny procesem zvaným glykace. Glukoza je nezbytný zdroj energie pro buňky, ale ve vysoké koncentraci chemicky reaguje s proteiny a mění jejich strukturu tak, že přestávají fungovat. Právě tyto poškozené proteiny stojí za dlouhodobými následky špatně kontrolované cukrovky.

Přejídání se netýká jen cukru, ale energie obecně, tedy i tuku. Tělo přednostně spotřebovává přijatý cukr, zatímco tuk ukládá do zásob, protože to jde snáz. Když tukové zásoby přetečou, tuk se začne ukládat i tam, kam nepatří, například ve svalech nebo v játrech.

Tuk uložený ve svalech narušuje přenos inzulinového signálu. Inzulin se normálně naváže na receptor na povrchu svalové buňky, což spustí přesun transportéru GLUT4 do buněčné membrány a umožní glukoze vstoupit dovnitř. Přebytečný tuk v buňce ale obsahuje molekuly jako diacylglyceroly, které snižují citlivost inzulinového receptoru, takže se navzdory přítomnosti inzulinu do membrány dostane málo transportérů a glukoza zůstává v krvi. Tento stav se nazývá inzulinová rezistence.

Metabolický syndrom nemá jednotnou definici a týká se i štíhlých lidí. Existují lidé s nízkou hmotností, kteří jsou metabolicky nemocní, takzvaní skinny fat, i lidé s vyšší hmotností, kteří jsou metabolicky zdraví. Zda je obezita příčinou, nebo jen symptomem hlubší poruchy metabolismu, zůstává předmětem odborných sporů.

Rozvinutá cukrovka poškozuje nervy i sítnici. Neléčená nebo špatně kontrolovaná cukrovka vede k necitlivosti nervů, takzvané diabetické noze, a k retinopatii, tedy zhoršování zraku. Kromě léků jako metformin, který ovlivňuje využívání glukozy buňkami, zůstávají základem prevence i léčby pohyb a strava.